Кардиология: слабое звено
Кардиология: слабое звено
Тут буде треклама

Профессор Мария Глезер - коллегам

Сейчас терапию стараются часто стандартизировать, ввести ее в какие-то рамки. И основное при составлении этих стандартов – использование доказательной медицины, то есть данных, полученных при проведении многоцентровых, национальных и интернациональных исследований. И лечение должно строится именно на такой основе. Что касается творчества… Знаете, как часто говорят: каждый больной индивидуален, каждый врач индивидуален … Творчество должно происходить тоже в рамках доказанности. И препараты можно использовать не те, которые доктору по каким-то причинам понравились двадцать лет назад, а только эффективные и безопасные. «Мне кажется» или «мне хочется» - не аргумент для профессионального врача. Нужно стараться использовать препараты доказавшие свою эффективность и наиболее безопасные. Ведь лечение сердечно-сосудистых заболеваний должно быть длительным и непрерывным.
При этом, оговорюсь, практически вся доказательная база в области кардиологии получена для мужчин. Очень мало исследований, в которых отдельно анализируются результаты лечения для мужчин и женщин. Результаты в них часто для женщин не утешительны. А это сейчас очень нужно, особенно в области кардиологии и эндокринологии. Проанализируйте таблицу:
Смертность населения России на 100 000 человек (данные за 2003 год)
Здесь будет таблица, которую я переслала в издательство

 

Обратите внимание: женская смертность от гипертонии и диабета догоняет (см. выделенные цифры) и даже перегоняет мужскую в группе старше 50 – фактически, в постклимактерический период. Вот где наше слабое звено.
Еще десять – пятнадцать лет назад врачи уповали на гормонозаместительную терапию - ГЗТ. Считалось, что это позволяет избежать сердечно-сосудистых заболеваний в постменопаузе – как раз в период, когда их частота резко возрастает. Но последние исследования на больших группах женщин показывают – эта терапия не предотвращает сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности, а может даже ухудшать течение некоторых заболеваний и приводить к увеличению тромбоэмболических осложнений.
Сейчас гормонозаместительные препараты назначаются только коротким курсом для снятия симптомов климакса, в его вегетативной фазе. И это должны знать все врачи и все пациенты: многие хотят продлить молодость, а ГЗТ средством Макропулоса не назовешь. Иногда говорят: любой терапевт может назначить контрацептивы и ГЗТ. И то, и другое должен назначать очень знающий врач, специалист в этой области. Вопрос очень серьезный, здесь важно не навредить!
Наши действия в перспективе. С младых ногтей приучаем женщину к здоровому образу жизни. Климактерический период надо встречать во всеоружии – стройной, активной, подтянутой. Это действенная профилактика. Но дальше… Даже на подготовленную женщину будут наступать гипертония и другие заболевания, ее здоровый организм что-то сумеет отразить, что-то нет. А на это «что-то нет» у нас пока и достойного оружия нет. (И правило номер один для врача – назначать женщине только самые современные и эффективные препараты.)
Проблему надо решать всем миром. Мир медицинский уже имеет некоторые наработки в диагностике и лечении женщин. И хотя это малая толика, именно с нее мы начинаем программу «Философия здоровья». Это не теоретические витания в облаках, а программа конкретных действий. Первое действие – февральская трехдневная конференция «Проблемы женского здоровья и пути их решения». Темы докладов:

  • Онкологический риск и гормональная контрацепция.

Д.м.н. Савельева И.С.

  • Проблемные вопросы лечения артериальной гипертонии у женщин.

Проф. Глезер М.Г.

  • Болевой синдром в груди и дисфункция эндотелия у женщин в постменопаузе.

Проф. Кириченко А.А.

  • Особенности течения инфаркта миокарда у женщин.

К.м.н. Семенцов Д.П.

  • Рациональный подход к лечению инфекций мочевыводящих путей.

Д.м.н. Винаров А.З.

  • Особенности течения и лечения сердечной недостаточности у женщин.

Проф. Мареев В.Ю.

  • Возрастные особенности контрацепции.

Проф. Прилепская В.Н.

  • Артериальная гипертония у беременных.

Проф. Ткачева О.Н.

  • Имеются ли различия в эффективности ингибиторов АПФ у мужчин и женщин с артериальной гипертонией по данным российских эпидемиологических исследований.

Д.м.н. Агеев Ф.Т.

  • Практические подходы к антигипертензивной терапии в амбулаторных условиях.

Проф. Глезер М.Г.

  • Особенности депрессивных расстройств у женщин.

Проф. Тювина Н.А.

  • Урогенитальный хламидиоз - современные подходы к терапии.

Проф Тихомиров А.Л.

  • Системные эффекты гормональной контрацепции.

К.м.н. Тхостова Е.Б.

  • Коррекция гемореологических нарушений у беременных.

Д.м.н.  Кирющенков П.А.

  • Особенности артериальной гипертонии в климактерическом периоде.

Проф. Кисляк О.А.

  • Особенности лечения атеросклероза у женщин.

Проф. Гиляревский С.Р.

  • Лечение ИБС у женщин.

Проф. Терещенко С.Н.

  • Гормон-индуцированные флебопатии.

Проф. Богачев В.Ю.
Как вы видите, темы актуальны для врачей многих специальностей. Прямых рекомендаций пока мало. Первый наработанный опыт нуждается в подтверждении клиническими исследованиями. Но есть в нашей программе и другой смысл: поставить вопросы. Всколыхнуть медицинскую общественность, побудить к мысли о  том как решить те насущные вопросы, которые ставит перед нами жизнь. Каким образом получится их решать – точно мы еще не знаем. Либо это будет национальная программа, либо городская. Либо каждый врач пока начнет собирать и анализировать наработки на своем рабочем месте, и впоследствии мы сумеем обобщить опыт и предложить его в качестве материала для исследований. Как кардиолог, я очень надеюсь, что проблема женских сердечно-сосудистых заболеваний будет поддержана на самом высоком уровне.

Обращение к врачам
Уважаемые коллеги!
Программа «Философия здоровья» призвана познакомить сотрудников медицинских учреждений и общественность с данными последних исследований и новыми прогрессивными методиками диагностики и лечения различных заболеваний, а также направить усилия врачей на популяризацию осмысленного и ответственного отношения пациентов к своему здоровью.
Программа проводится специалистами в области медицинских коммуникаций компании «Медиком» совместно с секцией клинической фармакологии Московского городского научного общества терапевтов, Институтом доклинической и клинической экспертизы лекарственных средств Научного Центра Экспертизы средств медицинского применения.
Мы начинаем программу «Философия здоровья» с обсуждения стратегически важной для российского общества проблемы женского здоровья. Данные последних исследований в нашей стране, в странах Европы и США свидетельствуют о том, что повсеместно обнаруживается ухудшающееся качество предоставляемых медицинских услуг именно женщинам, стремительно растет уровень заболеваемости и смертности среди женщин. Важность этого вопроса отмечают ведущие специалисты и эксперты в области охраны здоровья, а также разработчики и производители лекарственных препаратов.
Мы сделаем все, чтобы информация о работе программы «Философия здоровья» стала доступной для врачей в регионах.
Подписи
Профессор Юрий Борисович Белоусов, член-корреспондент РАМН, главный клинический фармаколог Минздрава РФ, зав. кафедрой клинической фармакологии РГМУ, председатель секции клинической фармакологии Московского городского научного общества терапевтов
Профессор Мария Генриховна Глезер, руководитель лаборатории функциональных методов исследования и рациональной фармакотерапии сердечно-сосудистых заболеваний ММА им. Сеченова
Леонид Константинович Тарасов, управляющий партнер, компания «Медиком»
Доктор Анна Дарваши, зам. директора Московского Представительства «Гедеон Рихтер» и другие участники пресс-конференции.

 











Просмотров: 51 | Добавлено: 07.03.2017, 03:23:33
Скачать бесплатно » Статьи с рекламой » Без категории » Кардиология: слабое звено
Хостинг от uCoz